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醫院環境物體表面的消毒方法要求

發表時間:2019-04-25 14:45【

  《醫療機構環境物體表面清潔與消毒管理規范》WS/T512-2016首次依據醫療機構區域內是否有患者居住、是否有患者體液和被患者體液污染的物品,劃分成高、中、低3種感染風險環境區域,為醫院制定清潔與消毒措施提供依據。

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一、日常清潔與消毒


需要常規消毒的環境物體表面

  對于“環境物體表面沒有肉眼可見污染物時是否可以清水擦拭”的問題,美國疾病預防控制中心《醫療機構消毒滅菌指南》[11]明確指出“醫療機構的環境物體表面都要消毒”;WS/T512標準要求“(中度及以上環境感染風險區域)無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒”。


發生污染時要即時消毒

  WS/T512標準規定“各類風險區域的環境表面一旦發生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即實施污點清潔與消毒”、“凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后,應立即實施環境清潔與消毒”;標準要求全體醫務人員參與環境保潔工作,尤其要成為主體負責患者正使用中的監護儀、生命維持設備等表面日常清潔與消毒工作。


先清潔再消毒

  WS/T512標準規定“被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環境表面,應先采用可吸附的材料將其清除,再根據污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒”。


不宜采用高效消毒劑進行日常消毒

  醫療機構應減少使用含氯消毒劑,多選擇國外廣泛使用的復合季銨鹽消毒液。目前國外只有在嚴重血液污染或疑似芽孢污染時才考慮使用含氯消毒劑,如艱難梭菌環境污染時使用5000mg/L含氯消毒劑。


二、強化清潔與消毒


何時需要強化清潔與消毒

  在發生耐藥菌、諾如病毒與艱難梭菌等感染暴發時,尤其是在環境表面檢出多重耐藥菌,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產超廣譜β-內酰胺酶的細菌和耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌等,或疑似暴發與環境污染有關時,WS/T512標準要求應強化環境清潔與消毒措施。


如何進行強化消毒

  強化消毒包括增加常規清潔消毒頻次和使用高水平消毒方法。對多重耐藥菌污染空間的環境物體表面,國外推薦使用過氧化氫霧化/汽化消毒設備、增強型紫外線消毒裝置、高溫蒸汽清潔消毒機等進行終末消毒。


三、清潔工具的清潔與消毒


規范衛生處置間設置

  目前大多數醫院的污物處置間都存在交叉污染,部分新建醫院已在重癥監護病房、新生兒室、手術室等重點部門配置病區清洗消毒機和織物清洗消毒機,對布巾、地巾以及便盆等進行清洗消毒。


  國內大多數醫療機構把使用后的布巾、地巾等清潔工具直接在水桶/池中進行現場清洗,或采用化學消毒劑浸泡,這樣處置的消毒質量難以控制,同時清潔工具也難以晾干,造成工具上細菌繁殖繼而成為多重耐藥菌傳播的潛在媒介。WS/T512標準推薦采用物理方法來處理復用的清潔工具,即采用機械清洗、熱力消毒(A0值600)、機械干燥、裝箱保存,提高清潔工具復用的有效性。國內有醫院設置全院性布巾、地巾清洗消毒中心統一供應。


四、環境物表消毒優品系列選擇


高水平類:潔力佳表面消毒濕巾(含氯型)

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  產品成分:次氯酸鈉,有效氯含量(w/v)0.85%-1.05%。

  性能特點:高危物表擦拭;高水平消毒,可殺芽孢;可有效殺滅白色念珠菌、細菌芽孢,達到高水平消毒。


中水平類:潔力佳表面消毒濕巾(含醇型)

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  產品成分:本品以無紡布浸潤潔力佳表面消毒液而成;浸潤液復合季銨鹽含量(w/v)0.18%~0.22%;乙醇含量(v/v)45.00%~55.00%。

  性能特點:殺菌廣譜、作用迅速;清潔消毒,一步完成;無毒、無腐蝕、低刺激;高吸水性材質,消毒液含液高;可有效殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、分枝桿菌和醫院感染常見細菌。


低水平類:潔力佳表面消毒濕巾

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  產品成分:無紡布、潔力佳季銨鹽消毒液(浸潤液季銨鹽含量(%)0.18-0.22,PH值7.0-8.0)

  性能特點:可有效殺滅腸道致病菌,化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見菌制。遵循美國CDC《醫療機構消毒滅菌指南》先進理念,清潔、消毒一步完成,開啟后60天仍擁有良好的殺菌能力。


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