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醫務人員在什么情況時應先洗手,然后再進行衛生手消毒?

發表時間:2019-12-12 15:44【

  我國WST313-2009《醫務人員手衛生規范》要求,當醫務人員接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,或者直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理及處理傳染患者污物之后,應先洗手然后進行衛生手消毒。而在世界衛生組織(WHO)的手衛生指南并未對任何情況推薦先洗手,然后再進行手消毒。其原因為,在乙醇類揉搓劑使用前后,常規使用肥皂和水洗手沒有必要而且可能會導致皮炎。在我國的《埃博拉出血熱個人防護和手衛生指南》中對于手衛生,強調未戴手套嚴禁接觸患者、患者血液體液或其污染物品,戴手套前后均應洗手或手消毒,推薦使用快速手消毒劑。


  在我國的醫療實踐中,先洗手再消毒很難執行到位。王希晨等調查發現,即使傳染病醫院醫務人員手衛生知識掌握程度較高,醫務人員能夠每次完成“一病一患一洗手”的僅為48.0%。


  因此,筆者認為,從職業防護的角度來講,隨著疾病譜的改變,新發傳染病不斷出現,經血液、體液等傳播疾病迫使醫務人員在為患者服務的同時,必須強化標準預防,培養自我防護意識。當進行有可能接觸血液體液的診療護理操作時,必須戴手套。當針對疑似或確診的甲類傳染病或新發、突發、不明病原體的傳染病或特殊感染等患者時,接觸患者或其所處環境時均應佩戴手套。


  頻繁洗手和手消毒兩者聯用會造成皮膚傷害,洗手導致進展性的表面脂質丟失,清潔劑更深地破壞皮膚表層,這種情況下,皮膚上再涂抹手消毒劑,只會加重皮膚干燥和引起破損皮膚的刺痛,即使使用含有保濕劑的手消毒劑也會出現這樣的情況。為了保護手部皮膚,在使用手消毒劑前后,盡量減少用水和洗手液洗手。

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