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不同手衛生消毒劑對SSI的影響

發表時間:2019-08-19 15:54【

  美國食品藥品管理局推薦外科手消毒產品應能明顯減少完整皮膚上的微生物,無刺激性,有廣譜抗菌作用,作用快速、持久性強,常見的外科手準備產品是乙醇、氯己定及聚維酮碘。


  乙醇用于皮膚消毒已經有150多年的歷史,是最有效的短效抗菌劑,但缺點是易燃,此外,其抗菌效能不能不持久。


  Kramer等研究顯示,用含乙醇的消毒劑進行外科手消毒1.5min的效果與3min相同,在含有活性成分的乙醇制劑與水制劑在減少SSI中無差異,但是對手術前后首部細菌數進行比較發現,氯己定水溶液比聚維酮碘更有效。


  還有研究證明丙醇為基礎的手消毒劑在使用后1.5min即有效,甚至超過了乙醇3min的功效。在涉及6所教學和非教學醫院的外科醫生及4387位患者清潔和清潔-污染手術的近10年的研究中顯示,用75%乙醇溶液刷手、4%聚維酮碘刷手或4%葡萄糖酸氯己定刷手,在SSI率方面沒有統計學意義,但是乙醇刷手的耐受性更好。


  乙醇消毒凝膠也比肥皂和水洗手的耐受性好,Bibbo進行比較性研究發現,氯己定較聚維酮碘去除皮膚細菌的效果好,氯己定和乙醇合用效果更佳。


  多數研究認為葡萄糖氯己定刷手效果優于聚維酮碘,刷手2~3min效果優于刷手30s。在使用消毒劑期間保持消毒劑對手的各個面的濕潤是非常重要的,以保證手消毒劑充分作用于收的各部位,用量的多少根據手的大小及環境的溫度,平均使用3min需要9ml,1.5min僅需要6ml,因此所用時間短、用量也會較少。另外,戴手套前一定要充分干燥手,否則手套發生穿孔概率增加。

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